近日，玛巴洛沙韦（商品名Xofluza）这款被誉为“流感神药”的药物再次引发热议。尽管其在全球范围内拥有较高的知名度，尤其是在网络上被广泛讨论，但令人意外的是，这款药物在其两大主要市场——美国和日本，却未能获得预期的市场反响。
销售表现差异明显
玛巴洛沙韦由日本药企盐野义研发，罗氏制药参与全球市场推广。2018年，它首先在日本上市，并迅速迎来销售高峰，2019年达到了约1亿美元的销售额。然而，好景不长，这款药物的销售额随后急剧下滑。2022年，玛巴洛沙韦在美国的销售额达到5200万瑞士法郎，但此后却未能再创佳绩。进入2024年，玛巴洛沙韦在美国市场的销售额急剧下降，上半年跌至仅400万瑞士法郎。
更为惊讶的是，根据罗氏制药的年报，玛巴洛沙韦在国际市场上的销售收入主要来自中国。中国已经超越美国和日本，成为该药物的最大市场，而在美国和日本市场的表现较极为冷淡。数据显示，2023年，全球奥司他韦（另一种流感药物）占据了92%的市场份额，而玛巴洛沙韦仅占3%。
图1：玛巴洛沙韦（Xofluza ）销售额走势图（数据来源：2019-2024H1罗氏制药年度报告）
图2：全球抗流感病毒药物日服用剂量图（数据来源：IQVIA）
耐药性问题成主因
玛巴洛沙韦在海外市场的低迷表现，与其耐药性问题密切相关。早在2019年，日本便首次报告了未接触过玛巴洛沙韦的婴儿，及接受该药物治疗的兄弟姐妹体内，检测到对药物敏感性降低的甲型流感病毒突变株。这一现象表明，耐药毒株具备了人际传播的能力。
此后，研究进一步证实，耐药性流感病毒不仅在日本持续扩散，还能够通过呼吸道飞沫传播，增加耐药病毒株的传播风险。进入2022-2023年流感季节，耐药性H3N2型流感病毒在日本和美国的广泛传播，进一步证实了耐药性问题的严重性。
美国儿科学会（AAP）在其2024-2025年发布的《儿童流感预防与控制建议》中指出，4.5%的患儿在使用玛巴洛沙韦后出现了药物敏感性降低的情况，这使得药物的治疗效果受到了质疑。更令人担忧的是，玛巴洛沙韦的说明书也明确指出，甲型/H1N1和甲型/H3N2病毒感染后的耐药性发生率分别高达24%和65%。
为什么中国市场的 “逆袭”？
尽管玛巴洛沙韦在国际市场上遭遇了冷遇，尤其是在美国和日本，但在中国市场却获得了热烈追捧。中国消费者对这款药物的需求大幅增长，成为其最大销售来源。业内人士分析，这与玛巴洛沙韦在中国市场的推广力度以及流感防治意识的提升密切相关。
然而，这一反差也引发了对药物使用监管和指导的讨论。玛巴洛沙韦在国内市场的火爆销售，提醒我们要关注药物滥用和误用的问题。专家呼吁，应该加强对流感药物的使用指导，避免因过度使用而加剧耐药性问题，确保药物的长期有效性和安全性。
流感“神药”玛巴洛沙韦的市场表现提醒我们，药物的效果不仅与产品本身相关，更受到耐药性等多重因素的影响。面对全球范围内流感病毒耐药性的挑战，药品监管、合理使用药物和加强科学研究成为亟待解决的重要课题。同时，消费者也应保持理性，对流感药物的使用进行科学判断，避免滥用现象的蔓延。
（数据来源：罗氏制药、IQVIA、Emerg Infect Dis、Nat Microbiol、Antiviral Res）
